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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。; {8 n5 Q0 S- ~2 v8 z; i
患者特点:大都是完美主义者
/ `' H" o0 e" S+ n6 f病因分析:) `' m; V8 O/ D: p; D* b" R! A
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。5 w8 K# ~4 O0 Y
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
: G3 ]1 J% Z0 G9 v; W/ m【临床分类】
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" W7 i* Q0 H* [/ y% p/ ?4 {) v症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
6 E$ ?' j+ w) D9 H& D 一、强迫观念
5 E; l7 p, H3 h/ i9 G 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。/ l I! M% i' M4 R
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
* W6 Y: [8 |2 b- x7 f (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
$ X/ ^" G0 h5 [( c+ k; j# k8 e4 O: k (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。# v' J4 ~; `& N& R: i) G( x$ Y
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”& n, Y$ q% B' _8 W( _* K0 z
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
/ ]: ^5 [: k+ N% H, f 二、强迫动作
% M4 |" J( K, H+ M- q6 r/ b (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。- M4 C% p2 L* b
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。3 d4 \) H1 ^2 @$ Y
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。4 c5 l: H" r: M$ |' r; N
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。 T) A9 n9 L4 x
三、强迫意向0 p R' F( A3 Q7 D
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。. k; {1 p) A x, Z. i% N
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion); |7 a3 ?9 A- x) _$ a
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
6 k0 ?% ^+ B- V! e) M 五、强迫对立思维
' Z: u0 ?# |4 q6 u p 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
- `- O" s6 R$ H1 @8 ^7 ] 六、强迫行为(obsessive behavior)
0 {7 E( T9 C; {2 u- b3 s9 U" l# g具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
, @9 c/ R( w4 A* r. k& y: v【强迫症的具体行为体现】
5 k# Q& O6 l4 j* W/ B3 Q$ v3 ]4 ?当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
8 t- L: W" b4 K4 [7 O 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;2 q# W; q' q. q& K8 X5 n
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
" x6 B8 B/ b$ w 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;. n$ C( H% K; A' f: g2 S
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
~1 Y# A: ^! E; _, K" X 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;- }5 M+ c. a( b) y# F4 p( {
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;- d* }2 Z1 v$ F6 v- p# s) t. f. ^
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
: s0 f( J% [5 r- Q/ D! I 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
# ^5 ]0 V+ l! q* w8 p 时常无原因地担心自己患了某种疾病;
% Z# [% j/ z2 j 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
2 |$ `1 W3 h( j" Q6 b1 c 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
! N3 `8 K. U; }/ n8 c: Z+ X 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
+ A% C Z! [& l; x 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
# v3 N. N# E3 \+ ^5 ^( m 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
+ n }$ [9 R# s: E5 |5 R& Y 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;2 {: z: v2 J' X9 `# _9 M7 _
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。9 h7 k* y# q7 G, Q$ [+ E5 E
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。0 @: h& Z' Q9 I, T/ X
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! i, p7 ] s7 y' v# g禅宗心理疗法治疗:/ j, e- _6 [, Q4 ]+ S
首先了解三个问题:- N- U4 `( O7 ~& D! j) q! g
1, 我都怕什么?8 F y0 _! B+ V* M- m3 b
2, 我最怕什么?( G5 G6 ^! W* S+ {" b+ G5 p4 B
3, 为什么怕?
' f8 J' [3 Y9 |治疗步骤:) R& o" ~1 h! I; {: c
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
6 S0 | ?* W) N1 M2 W第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;% D/ Q& T' T. k. p& C
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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